Protection du travailleur
Objectifs d'apprentissage
- Connaître les équipements de protection individuelle (EPI) obligatoires
- Maîtriser la technique d'enfilage des gants stériles en 7 étapes
- Savoir réagir face à un accident d'exposition au sang (AES)
- Comprendre l'importance de la vaccination contre le VHB
- Appliquer les bonnes pratiques d'hygiène des mains
1. Équipements de protection individuelle (EPI)
Les précautions standard s'appliquent à chaque acte, pour chaque client. Tout sang est considéré comme potentiellement contaminant. En tatouage et perçage, ces mesures ne sont jamais optionnelles.
Les EPI constituent la dernière barrière entre le professionnel et les agents pathogènes. Leur utilisation est obligatoire lors de tout acte impliquant une effraction cutanée.
| EPI | Type requis | Quand |
|---|---|---|
| Gants | Nitrile non poudrés, à usage unique. Stériles pour le perçage. | Pendant tout l'acte. Changement entre chaque client et si perforés. |
| Masque | Chirurgical type II ou IIR (résistant aux éclaboussures) | Lors de tout acte avec risque de projection (perçage oral, tatouage zones humides) |
| Lunettes | Lunettes de protection à coques latérales ou visière | Risque de projection de sang ou liquides biologiques |
| Tablier | Tablier imperméable à usage unique ou lavable | Actes prolongés avec risque de souillure |
Les gants en latex sont déconseillés en raison du risque d'allergie (type I, réaction immédiate potentiellement grave). Privilégiez systématiquement les gants en nitrile, qui offrent une résistance mécanique et chimique supérieure sans risque allergique lié au latex.
Les gants peuvent présenter des microperforations invisibles (jusqu'à 3 % des gants neufs). Le lavage ou la friction hydroalcoolique des mains avant l'enfilage et après le retrait des gants est indispensable.
2. Enfilage des gants stériles : 7 étapes
Le perçage nécessite des gants stériles. La technique d'enfilage doit être rigoureuse pour ne pas contaminer la surface externe des gants.
| Étape | Action | Point d'attention |
|---|---|---|
| 1 | Friction hydroalcoolique | Mains sèches, ongles courts, sans bagues ni montre |
| 2 | Ouvrir l'emballage extérieur | Décoller sans toucher l'emballage intérieur stérile |
| 3 | Ouvrir l'emballage intérieur | Déplier sur une surface propre, ne toucher que les rabats extérieurs |
| 4 | Enfiler le premier gant | Saisir le revers du gant (face interne uniquement) avec la main dominante |
| 5 | Enfiler le second gant | Glisser les doigts gantés sous le revers du second gant (ne toucher que la face externe) |
| 6 | Ajuster les revers | Dérouler les revers des deux gants, gant sur gant uniquement |
| 7 | Vérification | Inspecter visuellement l'intégrité, ajuster le confort sans toucher de surface non stérile |
Main nue = face interne du gant. Main gantée = face externe du gant. Si vous touchez la face externe d'un gant avec une main nue, le gant est contaminé : recommencez avec une nouvelle paire.
3. Accident d'exposition au sang (AES)
Un AES est tout contact avec du sang ou un liquide biologique contaminé, lors d'une piqûre, coupure, ou projection sur une muqueuse ou une peau lésée. La conduite à tenir doit être connue par coeur et affichée dans le local technique.
- Nettoyer immédiatement : lavage à l'eau courante et au savon doux pendant 5 minutes (ne pas faire saigner, ne pas presser la plaie)
- Désinfecter : tremper ou appliquer du Dakin ou de la Javel diluée (0,5 % de chlore actif) pendant 5 minutes. Alternative : Bétadine dermique 5 minutes.
- Consulter en urgence : se rendre aux urgences hospitalières dans les 4 heures maximum pour évaluation du risque et éventuel traitement post-exposition (TPE) anti-VIH
- Déclarer l'accident : déclaration d'accident du travail dans les 24 heures auprès de l'employeur ou de la CPAM (travailleur indépendant)
En cas de projection de sang dans les yeux ou sur une muqueuse : rincer abondamment au sérum physiologique (ou à l'eau) pendant 5 minutes minimum, puis suivre les mêmes étapes (urgences dans les 4 h, déclaration dans les 24 h).
Le professionnel doit également noter les circonstances précises de l'accident, l'identité du client source (si connu et consentant), et conserver le matériel impliqué pour les analyses éventuelles.
Pour la conduite à tenir complète en cas d'accident — Annexe G — Fiches de procédures : consultez la fiche G.1 — Protocole AES (conduite à tenir en urgence)
4. Vaccination et hygiène des mains
Vaccination contre l'hépatite B
La vaccination contre le VHB est essentielle pour tout professionnel du tatouage et du perçage. Le VHB est le virus le plus résistant dans l'environnement (survie jusqu'à 7 jours sur une surface sèche) et le plus contagieux lors d'un AES.
- Primo-vaccination : 3 injections (M0, M1, M6)
- Contrôle sérologique 1 à 2 mois après la dernière injection (taux d'anticorps anti-HBs ≥ 10 UI/L = protection)
- Pas de rappel nécessaire si le taux post-vaccinal était suffisant
Obligatoire : DTP (rappel tous les 20 ans)
Très fortement recommandé : Hépatite B (VHB 50-100x plus infectieux que le VIH — contrôle anti-HBs conseillé)
Recommandé : Grippe (annuelle), COVID-19 (selon situation), Coqueluche (rappel à 25 ans)
Hygiène des mains
L'hygiène des mains est le geste de prévention le plus efficace contre les infections associées aux soins. Elle doit être réalisée :
- Avant tout contact avec le client ou le matériel stérile
- Après retrait des gants
- Entre deux clients (même avec changement de gants)
- Après tout contact avec une surface potentiellement contaminée
| Méthode | Durée | Indication |
|---|---|---|
| Lavage simple | 30 secondes minimum | Mains visiblement souillées |
| Friction hydroalcoolique (FHA) | 30 secondes (jusqu'à séchage complet) | Mains propres et sèches, entre deux actes |
| Lavage chirurgical | 5 minutes | Avant enfilage de gants stériles (perçage) |
- Avant de toucher un client
- Avant un geste aseptique
- Après un risque d'exposition à un liquide biologique
- Après avoir touché un client
- Après avoir touché l'environnement du client
Pour comparer les solutions d'hygiène des mains disponibles — Annexe H — Produits antiseptiques : consultez le tableau comparatif des solutions hydroalcooliques et savons antiseptiques
Étude de cas
Travaux pratiques
Objectif : Réaliser la technique sans faute d'asepsie.
Consigne : Décrivez et mimez la procédure d'enfilage de gants stériles en 7 étapes. Identifiez les 3 erreurs les plus courantes (toucher la face externe avec la main nue, ne pas ajuster doigt par doigt, oublier la vérification d'intégrité). En binôme, observez et corrigez votre partenaire.
Durée estimée : 20 min
Objectif : Appliquer le protocole AES en situation d'urgence.
Consigne : Scénario : vous vous piquez avec une aiguille usagée pendant un tatouage. Déroulez le protocole complet : gestes immédiats (lavage, antisepsie), délai pour les urgences, informations à transmettre au médecin, déclaration d'accident du travail. Rédigez un compte-rendu chronologique.
Durée estimée : 20 min
Glossaire du module
| Terme | Définition |
|---|---|
| AES | Accident d'Exposition au Sang — tout contact avec du sang ou un liquide biologique contaminé lors d'une piqûre, coupure ou projection |
| EPI | Équipement de Protection Individuelle — gants, masque, lunettes, tablier utilisés pour protéger le professionnel |
| FHA / SHA | Friction Hydro-Alcoolique / Solution Hydro-Alcoolique — technique de désinfection rapide des mains sans rinçage, efficace en 30 secondes |
| TPE | Traitement Post-Exposition — traitement antirétroviral d'urgence administré après un AES pour prévenir une infection par le VIH |
| Antisepsie | Opération visant à éliminer ou tuer les micro-organismes présents sur les tissus vivants (peau, muqueuses) |
Ressources et annexes