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Procédures d'asepsie pour les gestes de tatouage et de perçage (PRATIQUE)
Durée indicative : 3h
Objectifs pédagogiques
- Préparer un poste de travail aseptique
- Mettre en place un champ stérile
- Réaliser l'antisepsie cutanée avant l'acte
- Appliquer les procédures d'asepsie pendant l'acte de tatouage et de perçage
- Connaître les règles de conservation des antiseptiques après ouverture
9.1 Préparation du poste de travail
Figure 8 — Poste de travail avec champ sterile et materiel dispose
9.1.1 Mise en place du champ stérile
Le champ stérile est une zone délimitée sur le plan de travail, maintenue en conditions aseptiques pendant toute la durée de l'acte. Il constitue la barrière entre l'environnement contaminé et le matériel stérile.
Protocole de mise en place du champ stérile
- Surface propre : nettoyer et désinfecter le plan de travail avec un détergent-désinfectant de surface. Laisser sécher (temps de contact)
- Drap de champ stérile : déposer un champ stérile à usage unique (non tissé, imperméable) sur la surface de travail. Ne pas toucher la face supérieure du champ avec les mains non gantées
- Disposition du matériel : disposer le matériel stérile (instruments, aiguilles, godets) sur le champ stérile en utilisant une technique aseptique (gants stériles ou pince stérile)
- Ouverture des sachets : ouvrir les sachets de stérilisation en pelant les bords, laisser tomber le contenu sur le champ sans toucher la face interne du sachet
- Maintien de la stérilité : ne pas passer les mains au-dessus du champ stérile. Tout objet qui quitte le champ est considéré comme contaminé
Règles du champ stérile
- Le champ stérile est préparé juste avant l'acte, jamais à l'avance
- La bordure du champ (2 à 3 cm) est considérée comme non stérile
- Tout matériel tombé du champ est contaminé et doit être remplacé
- Si la stérilité du champ est compromise (mouillé, touché, durée excessive), il doit être refait entièrement
- Le champ stérile est à usage unique : il est éliminé en DASRI après l'acte
9.1.2 Préparation du matériel
Avant l'arrivée du client, préparer :
- Le plan de travail (nettoyé, champ stérile en place)
- Le matériel stérile : aiguilles/modules, godets, compresses
- Les encres : quantité nécessaire versée dans des godets individuels à usage unique
- Les produits d'antisepsie : solution antiseptique, sérum physiologique
- Les consommables : gants (stériles et non stériles), film protecteur, rasoirs, marqueurs cutanés
- Le collecteur DASRI à portée de main
- Le dossier client (consentement, fiche de traçabilité)
9.2 Préparation du client
9.2.1 Accueil et vérification
- Vérifier l'identité du client (mineurs : vérifier l'autorisation parentale)
- Vérifier l'absence de contre-indications (questionnaire de santé)
- Recueillir le consentement éclairé (formulaire signé)
- Installer le client confortablement
9.2.2 Antisepsie de la zone
La préparation de la peau/muqueuse avant l'acte comprend :
Protocole d'antisepsie cutanée (tatouage et perçage cutané)
- Rasage (si nécessaire) : avec un rasoir jetable stérile, dans le sens du poil. Éliminer le rasoir en DASRI
- Première application : nettoyer la zone avec une compresse stérile imbibée de solution antiseptique. Mouvement concentrique du centre vers l'extérieur
- Séchage : laisser sécher à l'air (ne pas essuyer)
- Seconde application : renouveler l'application d'antiseptique. Laisser sécher (temps de contact de l'antiseptique)
- Ne plus toucher la zone préparée avant la mise en place du stencil ou le début de l'acte
9.3 Conservation des antiseptiques après ouverture
La durée de conservation des antiseptiques après ouverture est limitée et doit être rigoureusement respectée :
| Produit | Conservation après ouverture | Conditions |
|---|---|---|
| Chlorhexidine alcoolique | 1 mois après ouverture | Flacon fermé, à l'abri de la lumière et de la chaleur. Noter la date d'ouverture sur le flacon |
| Povidone iodée (Bétadine) | 1 mois après ouverture (solution) / usage immédiat (unidoses) | Flacon fermé, température ambiante (15-25°C) |
| Dakin stabilisé | 1 mois après ouverture | Flacon fermé, à l'abri de la lumière, température < 25°C |
| Alcool à 70° | Variable selon le conditionnement | Flacon fermé. Préférer les conditionnements unitaires |
| Sérum physiologique | 24 heures (flacons) / usage unique (dosettes) | Privilégier les dosettes à usage unique |
Règles de gestion des antiseptiques
- Noter la date d'ouverture sur chaque flacon au moment de la première utilisation
- Ne jamais reconditionner un antiseptique (verser d'un grand flacon dans un petit)
- Ne jamais compléter un flacon entamé avec du produit neuf
- Privilégier les conditionnements unitaires (dosettes, unidoses) pour garantir la stérilité
- Éliminer tout produit dont la date de péremption ou la durée après ouverture est dépassée
9.4 Procédure d'asepsie pendant l'acte de tatouage
- Lavage antiseptique des mains
- Pose des gants (stériles si exigé, ou gants non stériles propres pour le tatouage artistique standard selon la NF EN 17169)
- Vérification du champ stérile et du matériel
- Réalisation de l'acte en respectant le principe « une main propre, une main sale » : la main dominante (machine) reste dans le champ stérile, l'autre main gère les éléments potentiellement contaminés (peau du client, réglages)
- Utiliser une quantité minimale d'encre dans les godets pour limiter le gaspillage et le risque de contamination
- Changer de gants si contamination, perforation, ou changement de zone
- Essuyer l'excédent d'encre avec des compresses stériles imbibées de solution antiseptique ou de sérum physiologique
- En cas d'interruption prolongée, recouvrir le travail en cours et renouveler l'antisepsie à la reprise
9.5 Procédure d'asepsie pendant l'acte de perçage
Protocole de perçage aseptique
- Lavage antiseptique des mains
- Pose des gants stériles (technique décrite en Unité 6)
- Antisepsie de la zone (double application, voir section 9.2.2)
- Marquage : repérer le point d'entrée et de sortie avec un marqueur cutané stérile ou un cure-dent trempé dans le violet de gentiane
- Mise en place de la pince (si utilisée) : pince stérile (Pennington ou anneau selon la zone). Stabilise le tissu
- Insertion du cathéter/aiguille : geste sûr et rapide, aiguille/cathéter stérile à usage unique
- Insertion du bijou : transfert du bijou stérile dans le canal via le cathéter ou la tige de transfert. Fixation de la fermeture
- Nettoyage final : nettoyer délicatement la zone avec du sérum physiologique stérile
- Remise de la fiche de soins post-acte personnalisée
9.6 Procédure d'asepsie pour le maquillage permanent
- Lavage antiseptique des mains + pose de gants
- Démaquillage de la zone avec un produit doux adapté (zone péri-oculaire : démaquillant ophtalmologique)
- Antisepsie de la zone : solution antiseptique compatible avec la zone (chlorhexidine aqueuse pour les zones sensibles, jamais d'alcool autour des yeux)
- Dessin préliminaire : au crayon dermographique stérile, validation par le client
- Préparation des pigments : verser dans des godets à usage unique sur le champ stérile
- Réalisation : technique adaptée (machine rotative, hand-poke), aiguille/module stérile à usage unique
- Nettoyage intermédiaire : compresses stériles imbibées de sérum physiologique
- Application de crème cicatrisante en fin d'acte
- Fiche de soins post-acte spécifique maquillage permanent
9.7 Après l'acte — Nettoyage et désinfection
- Élimination des DASRI : aiguilles → collecteur PCT ; compresses, godets, gants, champs → sac DASRI mous
- Pré-désinfection du matériel réutilisable : immersion immédiate (voir Unité 5)
- Nettoyage et désinfection du poste de travail : toutes les surfaces, le fauteuil, la lampe, les poignées (voir Unité 8)
- Retrait et élimination des gants
- Lavage des mains
- Compléter le dossier de traçabilité : numéros de lot (encres, aiguilles, bijou), numéro de cycle de stérilisation, consentement, fiche de soins remise